№_______  от «___»_____________20___г.

от ____________________________________________
наименование организации АПК 
	Директору
некоммерческой организации «Фонд поддержки агропромышленного комплекса  и проектов развития производительных сил муниципальных образований»

	

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ ЗАЙМА

Прошу рассмотреть вопрос о выделении займа

__________________________________________________________________________________________наименование организации АПК

в сумме ________________ (_______________________________________) рублей
сумма прописью

сроком на ________ мес. на следующие цели: _______________________________
_________________________________________________________________________________

Предлагаемое обеспечение по займу* ______________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Вид обеспечения	Наименование залогодателя/ поручителя	Предварительная стоимость без учета НДС, если оценка не проведена/балансовая стоимость имущества на 01 число месяца подачи заявки	Предварительная стоимость без учета НДС, если оценка проведена	
Недвижимое имущество				

Движимое имущество				

Товары в обороте				

Имущественные права				

Поручительство:				
ю/л				
ф/л				

Прочее (указать ):				

				

Руководитель (должность, ФИО, контактный телефон)	
	
Главный бухгалтер (ФИО, контактный телефон)	
	
Представитель заявителя (должность, ФИО, контактный телефон)
___________________________________________________________________________________
Факс:	

e-mail:	

Сайт:	

	

Настоящим подтверждаем, что заявитель_____________________________________:
                                             (название организации АПК)
1.	гарантирует достоверность предоставляемой информации и выражает готовность оперативно предоставлять дополнительную информацию по запросу Фонда.
2.	информация, содержащаяся в настоящей заявке на получении займа, не является конфиденциальной и может размещаться Фондом в информационных базах данных и передаваться в другие институты развития (организации инфраструктуры).
3.	согласен, что Фонд вправе при проведении экспертизы привлекать внешних экспертов, представляя им полученные от Заявителя материалы на условиях соблюдения конфиденциальности.
4.	ознакомился с условиями предоставления займа в соответствии с Порядком выдачи займов сельскохозяйственным товаропроизводителям и организациям агропромышленного комплекса Нижегородской области.
5.	подтверждает, что он ознакомлен с типовыми формами договоров займа, поручительства, договоров ипотеки недвижимого имущества и залога, размещенных на сайте Фонда. Смысл, содержание указанных договоров понятны, основные условия указанных договоров известны. Заявитель извещен и принимает следующие условия: заем предоставляется Фондом всем заемщикам на одинаковых условиях и ему не могут быть предоставлены преференции по сравнению с другими заемщиками, установленные в типовых формах договоров.
6.	подтверждает, что имущество, являющееся объектом залога, принадлежит Заявителю (или указанному Заявителем Залогодателю) на праве собственности, к моменту передачи в залог полностью оплачено собственником, не обременено правами третьих лиц, залогами и иными обязательствами.
7.	подтверждает, что соответствует требованиям, установленным в Порядке выдачи займов сельскохозяйственным товаропроизводителям и организациям агропромышленного комплекса Нижегородской области к Заявителю, в том числе:
- соответствует требованиям, установленным статьей 3 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 264-ФЗ «О развитии сельского хозяйства»;
- имеет государственную регистрацию и осуществляет деятельность на территории Нижегородской области;
- срок деятельности с момента государственной регистрации составляет не менее 1 года;
- не имеет просроченной задолженности по налоговым и иным обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации;
- отсутствие просроченных обязательств по кредитным договорам (договорам займа, лизинга и т.д.) с финансовыми организациями и Фондом на дату обращения за получением займа;
- отсутствие процедур несостоятельности (банкротства), введенных в порядке, установленном действующим законодательством по состоянию на дату подачи заявления о предоставлении займа;
- не имеет просроченной задолженности по заработной плате;
- предоставил документы, предусмотренные разделом «Базовый (минимальный) перечень», согласно п.2.4.1. Порядка выдачи займов сельскохозяйственным товаропроизводителям и организациям агропромышленного комплекса Нижегородской области.

К заявлению прилагаются документы, установленные требованиями Порядка выдачи займов сельскохозяйственным товаропроизводителям и организациям агропромышленного комплекса Нижегородской области.

Руководитель                       	_____________ 		_________________
                                         (подпись) 		                    (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер                         _____________                    _________________
                         (подпись) 		                    (Ф.И.О.)
М.П.